Сколько еще невыявленных больных?! И все эти люди поддерживают в областном центре резервуар опасной инфекции, которая передается воздушно-капельным путем. В других городах и районах Приамурья ситуация не лучше. По данным 2003 года, мы почти в два раза опередили средний общероссийский показатель: в стране заболеваемость составляла 88,6 на 100 тысяч человек, а в Приамурье - 154,9! А что сегодня? Недавно областная прокуратура проверила, как в Приамурье исполняются федеральные законы, регламентирующие организацию лечения взрослых и детей, больных туберкулезом. О результатах проверки рассказывает прокурор Амурской области Вячеслав СИЗОВ. На профосмотры не хватает средств - Последние три года на территории Амурской области наблюдается напряженная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, - рассказал Вячеслав Викторович. - От него умирают больше, чем от всех инфекционных заболеваний вместе взятых. В прошлом году смертность составила 38 случаев на 100 тысяч амурчан. Самые высокие показатели в Ромненском, Свободненском, Сковородинском, Благовещенском и Мазановском районах. В сентябре 2003-го впервые за последние десятилетия в области от туберкулезного менингита умер ребенок, а в этом году - уже трое. В том числе двое малышей в возрасте 11 месяцев и четырех лет. Вследствие семейного тубоконтакта у детишек развился туберкулезный менингоэнцефалит. - Как же так, ведь должны повсеместно проводиться обследования, профилактические осмотры? - Должны. Но средств на это не хватает. Особенно остро стоит вопрос на селе, где флюорообследованием охвачен в среднем только каждый третий житель. Подвоз населения отдаленных деревень для обследования в центральные районные больницы не осуществляется. Нет врачей-фтизиатров в Магдагачинском, Серышевском, Селемджинском районах. Детские фтизиатры работают только в шести городах и районах области. Так, из-за отсутствия флюорокабинета в Магдагачинском районе практически не осуществляется ранняя диагностика туберкулеза при профилактических осмотрах. Совмещенный прием взрослого и детского населения здесь ведет инфекционист, который не занимается выявлением больных туберкулезом и профилактикой заболевания. Уже три года врач не выезжал в села района в очаги туберкулезной инфекции. Длительное время передвижным флюорографом не обследовалось население Завитинского, Сковородинского, Октябрьского, Михайловского, Мазановского и Селемджинского районов. - Насколько мне известно, в Селемджинском районе отмечается снижение заболеваемости туберкулезом. - Это и вызывает тревогу. Ведь в Селемджинском районе охват населения профилактическими осмотрами самый низкий по области. И цифры говорят скорее о том, что здесь много невыявленных больных. На учете нет ни одного ребенка и подростка, хотя взрослое население болеет туберкулезом. Есть о чем задуматься. Люди должны и сами заботиться о своем здоровье и обращаться к врачу. - Основной метод выявления туберкулеза у детей - туберкулинодиагностика. Как обстоят дела с пробами Манту? - В прошлом году охват туберкулиновыми пробами детей в области увеличился. Следовательно, больше было выявлено детей на раннем этапе заражения туберкулезной инфекцией. В первом полугодии 2004 года заболеваемость детей выросла в 2,7 раза. Больше всего заболевших в Октябрьском, Тындинском, Константиновском, Михайловском, Бурейском и Ромненском районах. В аутсайдерах Магдагачинский район: из-за отсутствия туберкулина пробы сделали не всем детям и подросткам. На момент проверки плановое выполнение постановки туберкулиновых проб составило всего 34,4 процента. Больных детей плохо кормят - Проверялся и областной противотуберкулезный диспансер. Там все благополучно? - Нет. Установлены нарушения Федеральных законов "О предупреждении распространения туберкулеза в РФ" и "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". Уже само расположение противотуберкулезного диспансера вызывает опасение для окружающих: он находится на расстоянии менее 500 метров от зоны жилой застройки. Территория детского отделения тубдиспансера не ограждена. Другая проблема: не проводится никакая работа по принудительной госпитализации больных заразными формами туберкулеза, уклоняющихся от лечения. Люди заражаются, не обследуются, не лечатся и заражают других. Что самое страшное - детей. У нас растет число несовершеннолетних, признанных инвалидами вследствие туберкулеза. Чтобы защитить всех, кто может быть инфицирован при общении с больными, прокуратура вышла в суд с заявлениями о принудительной их госпитализации. Всего было выявлено более двадцати таких фактов в Благовещенске и Бурейском районе. На днях судом рассмотрено первое дело, наши требования удовлетворены. Неработающего жителя Благовещенска с запущенной формой туберкулеза, в течение пяти лет уклоняющегося от явки в больницу, поместят на принудительное лечение в стационар. - Надеюсь, детей здесь лечат как положено? - Увы. Финансирование детского отделения областного тубдиспансера осуществляется не в полном объеме. За 9 месяцев этого года на питание детей было выделено 70 процентов от необходимой потребности, а на приобретение мягкого инвентаря в детское отделение - только пять. Уже два года не проводится косметический ремонт помещений. Детский стационар рассчитан на 50 коек, но этого недостаточно. В начале года тут на лечении находилось 59 детей, а на момент проверки - 54, трое из которых - с выделением микобактерий туберкулеза. В палатах для детей дошкольного возраста установлено по шесть коек вместо допустимых четырех. В связи с выявленными нарушениями в отношении главного врача тубдиспансера возбуждено административное производство. - Вячеслав Викторович, проверялись ли санаторные школы-интернаты, специализированные садики? - И там дела обстоят не лучшим образом. Все опять-таки упирается в недостаточное финансирование. Например, в муниципальных дошкольных учреждениях для детей с ранними проявлениями туберкулезной инфекции в Зее (ДОУ N 2) и Благовещенске (ДОУ NN 9 и 35) дети не получают улучшенного питания. В детсаде N 9 для приобретения продуктов с родителей взимаются деньги. В этом году собрано более 227 тысяч рублей. Практически во всех детсадах медикаменты, витамины приобретаются за счет родителей. В ДОУ N 35 в течение трех месяцев не принимали девочку якобы в связи с отсутствием свободных мест. Однако после оказания родителями спонсорской помощи в размере 1500 рублей ребенок стал посещать это специализированное дошкольное учреждение. Прокурорами Зейского района и Благовещенска направлены представления главам муниципальных образований, руководителям отделов образования. Заведующие ДОУ N 2 в Зее и N 35 в Благовещенске привлечены к административной ответственности за нарушения законодательства. - В области есть замечательный санаторий "Василек", где получают санаторное лечение дети, перенесшие туберкулез, и из "групп риска". Но ходят слухи о его закрытии. - Нам стало известно, что в 2005 году департамент здравоохранения области планирует реорганизовать "Василек" в санаторий общего профиля. Прокуратура этим очень обеспокоена. "Василек" является единственным детским противотуберкулезным санаторием на Дальнем Востоке с хорошо развитой материально-технической базой и медицинским обслуживанием. Он рассчитан на 100 мест, 75 из которых являются бесплатными и предоставляются по путевкам областного тубдиспансера. На область ежегодно выделяется еще семь мест в санаториях федерального подчинения (Краснодарский край, Рязанская область) для детей и подростков с туберкулезным заболеванием. Но не всякий туда поедет из-за высокой стоимости проезда. Закон только на бумаге? - Сегодня не хватает денег на обследование людей, на лечение больных туберкулезом. Но два года назад была принята целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Амурской области на 2002 - 2006 годы". Где же логика? - Общий объем финансирования по целевой программе - 85893,7 тысячи рублей. Но фактически финансирование значительно снижено, особенно в 2004 году. Если в прошлом году на выполнение программных мероприятий был направлен 91 процент денежных средств от запланированного, то в первом полугодии этого года - только 41,6. В Октябрьском, Зейском, Архаринском районах в 2004 году финансирование целевых муниципальных программ по борьбе с туберкулезом вообще не предусмотрено. А в Райчихинске, Серышевском и Константиновском районах такие программы отсутствуют. Неполное финансирование противотуберкулезных мероприятий характерно для всех муниципальных образований Амурской области. Вместе с тем материально-техническая база фтизиатрической службы давно устарела и требует модернизации. Износ аппаратуры достигает 70 процентов, необходима ее планомерная замена. Из-за отсутствия передвижных дезинфекционных установок в 14 районах области (Архаринском, Бурейском, Завитинском и других) длительное время не проводится камерная обработка туберкулезных очагов. Практически не осуществляется предоставление квартир больным с заразной формой туберкулеза. Из общежитий было изолировано в отдельные комнаты 63% от нуждающихся. Из многонаселенных квартир, где имелись дети, - только 35,7%. В Благовещенске проживает 13 бациллярных больных туберкулезом, нуждающихся в улучшении жилищных условий. За последние 10 лет отдельная жилая площадь была выделена только один раз - в 2001 году. В прошлом году туберкулезом заболело 32 медицинских работника, семь из которых работают в противотуберкулезных и ведомственных учреждениях. При этом в областном бюджете на 2004 год не были заложены средства на реализацию федерального закона, направленного на защиту здоровья медработников, непосредственно работающих с тубинфицированными. В проекте закона о бюджете-2005 такая строчка есть. Важно, чтобы осуществлялось реальное финансирование. В области не создана система мониторинга туберкулеза. Поэтому административные меры для профилактики и раннего выявления туберкулеза своевременно не принимаются. На уровне администрации области не создана межведомственная противотуберкулезная комиссия, которая оперативно рассматривала бы вопросы эпидемиологической ситуации. И после этого мы еще удивляемся: почему у нас "процветает" туберкулез? В Амурской области большая миграция граждан из Китая. По справкам, которые получают на родине, они все здоровы. А когда начинают проверять, оказывается, что среди них немало туберкулезников. А ведь китайцы занимаются торговлей, сельским хозяйством. В ближайшее время займемся этим вопросом более детально. Проблем, связанных с обследованием, лечением людей, больных туберкулезом, много. По результатам проверок городскими и районными прокурорами внесено 29 представлений в адрес глав местного самоуправления, руководителей учреждений здравоохранения и образования. Возбуждено производство по делу об административном правонарушении. Направлено девять заявлений в суд. Областная прокуратура направила представление и в адрес губернатора Приамурья, где высказано и несогласие по поводу реорганизации детского санатория на Мухинке. Надеемся, что нам удастся повлиять на решение проблемы в целом, в том числе и отстоять "Василек".

Возрастная категория материалов: 18+