Эти обнадеживающие факты были озвучены на коллегии департамента здравоохранения. Ее участники подвели итоги деятельности органов и учреждений здравоохранения области за прошедший год, определили задачи на нынешний. В качестве приоритетного направления названа реализация президентского национального проекта «Здоровье». Позитивные перемены в нашем здравоохранении стали возможны благодаря активному внедрению грамотного менеджмента, современным технологиям, совершенствованию системы подготовки и переподготовки медицинских кадров. - Кроме того, мы нашли возможность увеличить финансирование как наших целевых программ, так и здравоохранения в целом, - подчеркнула начальник департамента здравоохранения Нина Лесик. - В консолидированном бюджете области в 2005 году расходы на здравоохранение за счет средств областного и муниципальных бюджетов составили четыре миллиарда 435 миллионов 800 тысяч рублей. Всего же за счет всех источников финансирования (бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования) в здоровье амурчан было инвестировано пять миллиардов 376 миллионов 200 тысяч рублей. Лечимся по программе Существует простая аксиома: чтобы благое намерение стало реальностью, оно должно иметь силу закона. Законодательная база амурского здравоохранения сформирована с таким расчетом, чтобы предусмотреть все факторы, влияющие на здоровье населения: социально-экономические, демографические, географические. Словом, вся динамика медицинской «карты» области. На сегодняшний день у нас работает целый блок целевых программ и подпрограмм, в рамках которых осуществляются меры вакцинопрофилактики, профилактики и лечения детских заболеваний, сахарного диабета, туберкулеза, артериальной гипертонии, онкологических заболеваний. На особом контроле - ВИЧ-инфекция, болезни, передающиеся половым путем, наркомания. Базовый документ, обеспечивающий гарантированный минимум бесплатных медицинских услуг, - территориальная программа госгарантий. Она формируется на основе потребностей муниципалитетов (муниципального заказа) и корректируется ежегодно. В прошлом году фактическое исполнение программы составило 4 миллиарда 831,1 миллиона рублей, что превысило показатели 2004-го почти на полтора миллиарда. Если разделить эти деньги на все население, то на каждого из нас приходилось чуть более пяти тысяч «бесплатных медицинских» рублей. Для сравнения: на среднестатистического россиянина приходится три с небольшим тысячи рублей. В последнее время вектор медицинского обслуживания населения меняется в сторону современных, более эффективных, а главное, доказавших свою жизнеспособность методик. Например, стационары круглосуточного пребывания, по общему признанию, затратны и малоэффективны. Конечно, речь не идет о случаях, когда пребывание в стационаре жизненно необходимо. Речь об оптимизации лечебного процесса. - В прошлом году удалось добиться снижения уровня госпитализации в стационары круглосуточного пребывания, - сказала главный врач области. - Но этот показатель у нас пока еще выше общероссийского. Во многих территориях Приамурья активно прижилась такая форма, как стационары дневного пребывания. Это особенно заметно в Свободном, Благовещенске, Райчихинске, Тамбовском и Ивановском районах. В общей сложности в дневных стационарах пролечилось в прошлом году 21,1 тысячи человек. В пользу эффективности стационарозамещающих технологий говорит и то обстоятельство, что их использование и стало одним из решающих факторов столь заметного улучшения медицинских показателей. От проблем не уходят, их решают Разумеется, участники коллегии собрались на ответственное мероприятие не только для того, чтобы констатировать положительные тенденции. Серьезный и обстоятельный разговор шел о проблемах и путях их решения. Пожалуй, это и был самый важный момент совещания. Ведь чем тщательнее анализ «минусов», тем больше в перспективе «плюсов». Беда только в том, что в решении основной массы проблем наша медицина не всесильна и в одиночку не справится, так как они носят все тот же социальный характер. И здесь особую значимость приобретают такие показатели, как уровень рождаемости и смертности, динамика борьбы с инфекционными, хроническими заболеваниями и так называемыми новообразованиями - порождениями тех самых внешних условий. - Нам удалось снизить уровень заболеваемости сифилисом и гонореей. На прошлогоднем уровне - количество ВИЧ-инфицированных. Но зато растет число психических патoлогий. В основном это алкогольный психоз, - констатировала Нина Лесик. Не удалось пока сделать прорыв и в демографической ситуации. Масштабы социального неблагополучия, врожденные пороки развития, травмы и отравления, внезапная смерть на дому - такие причины детской смертности назвала в своем докладе главный педиатр области Людмила Моногарова. - Департаментом здравоохранения совместно с департаментами социальной защиты населения и образования, учеными АгМА разработаны концепция охраны здоровья наших детей и план ее реализации до 2010 года. Теперь необходимо принять, утвердить и закрепить основные положения концепции законодательными актами, - утверждает Людмила Ивановна. Думается, это разумное и своевременное предложение заслуживает самого пристального внимания. Здоровый ребенок может родиться только у здоровой матери. Это еще одна аксиома. Может, и не следовало бы злоупотреблять прописными истинами, если бы не факты, приведенные главным акушером-гинекологом департамента Еленой Матушкиной. Репродуктивное здоровье женщин сегодня вызывает обоснованную тревогу, так как 19,3 процента - это женщины репродуктивного возраста асоциального плана (проживающие в условиях социального неблагополучия). Количество абортов и гинекологических заболеваний не увеличилось, но вместе с тем этот показатель остается выше российского. Врожденные аномалии, опухоли, половые инфекции - таким «букетом» страдают девочки-подростки, будущие матери. Но не стоит думать, что акушерско-гинекологическая служба области только констатирует факты. - Резервы для изменения ситуации есть, - уверена Елена Викторовна. - Передовые технологии, которые мы применяем, снизили показатели младенческой смертности и стабилизировали репродуктивное здоровье женщин. Необходимо совершенствовать детскую гинекологию в районах области (в настоящее время эталоном оказания медицинской помощи девочкам-подросткам является город Благовещенск), активизировать работу выездных акушерских бригад в сельские и отдаленные районы. В модели конечных результатов работы амбулаторных звеньев на местах надо ввести углубленный анализ показателей репродуктивного здоровья, в том числе и девочек-подростков. Все хотят в город? Еще одна проблема, которой озабочены сегодня и в департаменте, и в медицинских учреждениях, - кадры. На сегодняшний день обеспеченность врачами в Приамурье в среднем составляет 53,1 на 10000 человек. При этом в более выгодном положении оказываются, естественно, города. В сельской глубинке докторов в три раза меньше, чем в среднем по области. Сохраняются вакантными сестринские должности в 30 фельдшерско-акушерских пунктах. Не радовала в прошлом году и зарплата - начинающий врач получал до четырех тысяч, а начинающий средний медработник - до двух с половиной тысяч рублей. Любопытную статистику привел ректор Амурской государственной медакадемии Владимир Доровских: - Более 80 процентов наших выпускников имеют направление в стационары. А кто, спрашивается, будет выполнять национальный проект на участках? Самым нуждающимся в медицинских кадрах у нас оказывается Благовещенск. Мы получили более 100 заявок от областной и городских больниц. Одна из причин, почему специалисты не хотят ехать в районы, - отсутствие жилья. По словам Владимира Доровских, в 90% заявок с территорий так прямо и написано: специалист-медик требуется, но без предоставления жилья. И далеко не случаен тот факт, что на коллегию департамент здравоохранения пригласил заместителей глав городских и районных администраций: если вам нужен врач, будьте добры подумать о квартире для него. Технологии будущего Несмотря на острую финансовую недостаточность, материально-техническая база наших медицинских учреждений все же обновляется. - В прошлом году, - сказала Нина Лесик, - мы приобрели 101 единицу современного медицинского оборудования, в том числе компьютерный томограф, 6 единиц цифрового рентгеновского оборудования, 30 - современного наркозно-дыхательного. 19 новых автомобилей пополнили парк скорой помощи. Благодаря новому оборудованию в областной клинической больнице углубленное медицинское обследование в прошлом году прошли 2750 пациентов. - Новые технологии в нейрохирургии (титановые имплантаты) и в микрохирургии глаза позволяют сократить время операции и период реабилитации пациента, - отметил главврач областной больницы Василий Лысенко. - А в ближайшей перспективе - приобретение оборудования, которое позволит проводить операции на сосудистых образованиях в головном мозге, почках, печени. Технологическое оборудование, приобретенное для областной детской, члены коллегии назвали фантастикой. Записать за главврачом Алексеем Малаевым все приобретенные больницей «высокие технологии» было просто нереально - настолько специфичны названия. Травматология, ортопедия, лорзаболевания, хирургия печени, детская хирургия, операции по удалению кисты и грыжи, все виды врожденных уродств и аномалий, пересадка костей, эндоскопические операции, хирургические операции детям начиная с месячного возраста... Всего с использованием новых технологий в больнице сделали 152 операции. - За последние три года, - с гордостью говорит А. Малаев, - мы не потеряли ни одного ребенка. Такими показателями сегодня в России может похвастаться только Санкт-Петербург. Большие надежды наша медицина возлагает на национальный проект «Здоровье». Родовые сертификаты и улучшение финансового положения врачей общей практики и медицинских сестер - только первые ласточки. Главное -участие в проекте дает реальную возможность получения дополнительных федеральных денег. «Здравоохранение сегодня должно быть самой приоритетной программой, - подчеркнул участвовавший в работе коллегии первый вице-губернатор Виктор Марценко. - России нужна здоровая нация».