Как на этом фоне выглядит Амурская область? Что происходит с нами? Что власть, общество, медики делают для того, чтобы сохранить здоровье нации, продлить жизнь человека, дарить радость материнства? И вообще, есть ли способы лечения больной демографии? Теме «Демографическая ситуация в Амурской области» был посвящен очередной «круглый стол» нашей газеты. Владимир Самохвалов, директор центра планирования семьи и репродукции областной клинической больницы: - Медицина не призвана решать глобальные демографические проблемы. Это задача государства, хотя все эти заселения, оргнаборы по переселению, замешивание наций многие страны, как и Россия, уже проходили. А развитие человеческой популяции идет по своим законам. Считаю, мы должны говорить о том, в чем разбираемся. Если в области улучшится качество медицинского обслуживания, можно ли рассчитывать на рост рождаемости и снижение смертности? Да, но это будут только элементы. Общеизвестно, что в странах со слаборазвитой экономикой медицина влияет на качество здоровья населения лишь на 15 - 18 процентов. Мы, к сожалению, в этом списке. Усугубляет положение растущая подростковая алкоголизация и наркомания, а это настоящая бомба для демографии. Высок и уровень безработицы, которая является главной причиной преждевременной смертности в трудоспособном возрасте. И только на пятом месте - качество медицинской помощи. Что реально может сделать здравоохранение? Снизить количество абортов, например. Серьезное положение в некоторых районах (Зейском, Мазановском, Михайловском и даже Бурейском). А ведь там, как ни странно, есть крупные градообразующие предприятия. Соотношение абортов к родам нередко такое: три к одному. Несколько лучше ситуация в Завитинском и Тындинском районах. Благовещенск я бы назвал коллектором абортной культуры. Здесь работают соответствующие программы, которые призваны улучшить здоровье женщины на перспективу. Иначе говоря, есть надежда на отсроченный эффект. Второе. Надо систематически обследовать и лечить женщин, а тут без серьезных средств никак не обойтись: 70 процентов амурчанок детородного возраста больны! На здоровье мужчин медицина веками не обращала внимания. Вот еще одно, так сказать, поле деятельности медиков. О маргинальной части населения говорить не буду - это социально-экономическая, а не медицинская задача. Так вот, в Приамурье бесплодны до 10 процентов мужчин. В ближайшие годы не сможет иметь собственного ребенка каждая пятая семейная пара! Качество мужского здоровья ухудшается. Связано это с сексуальной революцией, у которой в России совершенно искаженный вариант. Ведь то, что амурчане называют гражданским браком, ничего общего с этой формой взаимоотношений не имеет. Гражданский брак - это не зарегистрированный официально брак. А у нас? Масса половых партнеров, отсюда и «букет» всевозможных инфекций. А бесплодные пары? В большинстве стран мира экстракорпоральное оплодотворение бесплатное. В России вроде бы тоже, но на деле семье приходится тратить еще от 3000 долларов и выше. На всю нашу область ежегодно выделяется более десяти квот на амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам с гинекологической патологией. Много это или мало? Кто может лечиться за свой счет, лечатся. А некоторым даже доехать до Благовещенска проблематично. Да и потом, чтобы получить это якобы бесплатное место в ведущих клиниках страны, надо пройти через отборочное сито медицинских показаний. Корр. «АП»: - На рождаемость влияет масса факторов, даже инвалидные дети. Мы с вами можем привести немало примеров, когда этот обиженный судьбой человечек фактически разрушает семью. - Да, 40 процентов отцов уходят из такой семьи. Более того, если женщина родила вне брака ребенка, то мотивация ко второму малышу у нее возникает крайне редко. Значит, и тут демография в убытке. А в нашей области каждый четвертый ребенок рожден вне брака. Наступил золотой век российского мужика. Все серьезные вопросы (рождение ребенка, сохранение беременности, содержание семьи, ответственность за детей и т. д.) решает женщина. Если в наш центр планирования семьи за день обращается хотя бы половина замужних пациенток, то это величайшая редкость. Большинство, стыдливо опуская глаза, отвечают: «Гражданский брак». Значит, в лучшем случае у матери-одиночки будет один ребенок, а у больной демографии все меньше шансов на излечение. Елена Матушкина, главный акушер-гинеколог областного департамента здравоохранения: - В Приамурье показатель повторных родов снизился на 41 процент. На ближайшее десятилетие вряд ли стоит рассчитывать на кардинальное улучшение демографической ситуации. Причин несколько. В области сокращается доля детей и подростков: сегодня уже 21,1 процента от общего населения (в 2000 году было 30,2%). Значит, у нас изначально меньше станет мам - рожать скоро будет некому. Другая, не менее важная проблема: у 43 процентов девочек - гинекологические заболевания (по этим болезням Приамурье занимает третье место на Дальнем Востоке). И это, возможно, лишь вершина айсберга, то есть то, что зарегистрировано. Кроме того, по данным статистики, в нашей области 19,3% женщин от 18 до 49 лет социально не адаптированы. На самом деле их тоже намного больше. Так что надеяться на улучшение демографической ситуации в области не представляется возможным, даже если к нам приедут «горячие» мужчины из Средней Азии или Кавказа. Корр. «АП»: - Иммиграция в Россию, как бы много об этом ни говорилось, не способ решения наших демографических проблем. Центр России еще может в какой-то степени рассчитывать и содействовать добровольному переселению соотечественников, проживающих за рубежом, но только не Зауралье, и тем более не Амурская область. Не выгоднее ли государству создавать нормальные условия, чтобы в российских семьях больше рождалось детей? Людмила Моногарова, главный педиатр областного департамента здравоохранения: - Естественный прирост населения в Амурской области один из самых низких на Дальнем Востоке (-4,9). Умирают больше, чем рождаются. И здесь не последнее значение имеет высокая младенческая смертность. Наши показатели стабильно превышают общероссийские в 1,4 - 1,6 раза. Причины ранней смерти плода и новорожденных известны: отдельные состояния перинатального периода, синдром внезапной смерти, врожденные пороки развития. Но на четвертое место в последние годы «вышли» несчастные случаи, травмы и отравления. Очень часто синдром внезапной смерти - это результат жестокого обращения с ребенком! Когда мать оставляет без ухода новорожденного в холодной комнате, забывает кормить... Когда оставленный без присмотра человечек задохнулся от того, что срыгнул еду. Бороться с этими фактами медикам трудно. Подворовые обходы педиатров проблему не решат, да и выпускников медакадемии или колледжа ни за какие деньги не заманишь в села. Возможно, теперь, когда увеличена зарплата участковым педиатрам, ситуация изменится к лучшему. Пока же высокие показатели младенческой смертности в Октябрьском, Мазановском, Селемджинском, Архаринском, Сковородинском районах. Когда стали сопоставлять уровень занятости в этих районах со смертью малышей, то выяснилось: взаимосвязь четкая. Отсутствие работы заполняется чем угодно (алкоголем, например, или наркоманией), только не любовью к собственному ребенку. Корр. «АП»: - Жестокое обращение с детьми... Но эти мамаши воспитывались зачастую в семье, где их матери заботились и о собственном здоровье, и о своих детях. Откуда столько зверства в молодой женщине? - Мне кажется, корень зла в катаклизмах, которыми так богата жизнь россиян, особенно в последнее время. Пострадала не только экономика, но и мораль, психика. Вину медиков тоже не отрицаю. Мы стали меньше уделять внимание санитарно-просветительской работе, а ведь каждому новому поколению эти азы надо объяснять заново. Уверена, пока не будет здоровых семей (морально и физически), нет смысла повышать рождаемость. Инвалидами и так переполнены детские дома, интернаты. Самое тревожное - все больше регистрируются умственные нарушения. А это говорит о многом, и в первую очередь о деградации населения. Мы должны пропагандировать сознательное родительство, когда беременность плановая, а роды желанные. Сами знаете, от худого семени нечего ждать хорошего племени. Владимир Самохвалов, директор центра планирования семьи и репродукции областной клинической больницы: - Нужно совершенствовать пренатальную, т. е. внутриутробную диагностику, и тогда мы реально остановим инвалидизацию общества. Во всем мире основной акцент делается именно на профилактику и раннюю диагностику, а потом на реабилитацию родившихся. У нас же в Приамурье пока нет областного перинатального центра, а на местах трудности даже с УЗИ: то аппарат не работает, то специалиста нет. Корр. «АП»: - Чем ваш центр планирования семьи и репродукции располагает? - Только УЗИ-скринингом мы охватываем в год до 6000 беременных. В течение трех лет сотрудники центра занимаются пренатальной диагностикой хромосомных заболеваний. Только за 2005 год у 81-й женщины беременность прервана по медицинским показаниям, в том числе у 30 - из-за тяжкого порока развития плода. По национальному проекту «Здоровье» к нам поступило специальное оборудование для диагностики наследственных заболеваний у новорожденных (мы работали раньше по трем заболеваниям, а будем по пяти). Вовремя выявим - значит излечим болезнь. Но если такой ребенок живет в маргинальной среде, то все наши усилия, помощь милиции, участковых врачей насмарку. Не поверите, но есть факты, когда специальное лечебное питание больного новорожденного съедают родители! На следующий год запланировано истратить 7,5 миллиона рублей по программе «Здоровый ребенок» на покупку УЗИ-сканера. Большие, кажется, деньги, но они окупаются в течение 5 - 7 лет, если будет предотвращено рождение даже одного ребенка с болезнью Дауна. Корр. «АП»: - Знаю случаи, когда опустившиеся мамки рады рождению очередного ребенка-инвалида - будет на что устраивать пьянки. А тут еще и пособия Путин обещал увеличить. Чем не райская жизнь?! Любовь Хащева, уполномоченный по правам человека в Амурской области: - Этот вопрос волнует многих, но не выплачивать такой роженице пособия органы соцзащиты не имеют права. Нужна четкая правовая основа, но более всего важна общая культура общества. Если, скажем, односельчане видят, что детские тратятся в такой семье только на гулянки, то надо сделать так, чтобы пособие шло целенаправленно в школу, на питание этого ребенка. Механизм, конечно, сложный, но выполнимый. Общество должно бороться с маргинальной средой. У нас и так в приютах содержится более семи тысяч детей при живых родителях. Сирот там совсем мало. Другая проблема, что общество не всегда ведет последовательную политику. Принимали в свое время Семейный кодекс РФ - не работает документ, потому что «забыли» разработать соответствующие нормативные акты, а финансовая основа важна в любом деле, в новом тем более. Нужна, повторяю, последовательность, а не разовые акции. Структур, занимающихся проблемами детства, молодежи, в стране много, а беспризорников меньше не становится. Растет и подростковая преступность, тысячи юношей и девушек не могут найти достойного места в жизни. Корр. «АП»: - По официальной статистике, в 1944 году мы потеряли молодежи меньше, чем в прошлом году. А ведь еще пять лет назад была принята Концепция демографического развития страны до 2015 года, где проблеме преждевременной смертности в трудоспособном возрасте уделялось серьезное внимание. И что же? Валентина Кравченко, начальник отдела областного департамента здравоохранения: - Люди не думают о своем здоровье, да и к дополнительной диспансеризации населения не все лечебные учреждения готовы. По Приамурью такая ситуация: готовы только 26 больниц из 131-й, входящей в систему обязательного медицинского страхования. Не хватает узких специалистов: к примеру, всего двое маммологов на область! Очереди огромные в поликлиниках, больницах. Если в ЦРБ аппарат УЗИ работает, то обследуют и бюджетников, и «вредников», и больных. На сегодня реально профосмотром можно охватить только половину амурчан. Однако диспансеризация всех работающих крайне необходима: это реальный шанс успеть вовремя диагностировать заболевание, вылечить человека. Значит, можно в итоге уменьшить преждевременную смертность в трудоспособном возрасте. Наталья Филина, заместитель исполнительного директора областного фонда обязательного медицинского страхования: - На диспансеризацию населения специалисты возлагают большие надежды. В мае начался профосмотр работников бюджетной сферы, а это 25 тысяч человек. В октябре 2006 года стартует диспансеризация всего работающего населения области - более 250 тысяч амурчан. Это огромный труд, и он уже оплачивается. Весь этот многотысячный поток посетителей идет не в кабинеты участковых врачей, а к узким специалистам. Так что и они дождались наконец повышения зарплаты. Только за май, когда диспансеризацию прошли 624 человека, лечебные учреждения получили около 300 тысяч рублей. Татьяна Иванова, заместитель начальника областного департамента соцзащиты населения: - Органы соцзащиты населения не первый год оказывают адресную материальную помощь. И мы не хуже других знаем, насколько это малоэффективно. Деньги не повышают уровень жизни самой семьи, да и до детей часто не доходят. Добиться улучшения сложно: отсутствует институт общественности. Даже соседям безразлично, сыт ли мальчишка, живущий рядом. И все же безвыходной ситуацию не назову. Еще в 2003 году мы провели своеобразный эксперимент, цель которого - всестороннее сотрудничество с нуждающейся в соцзащите семьей. Подключали работников милиции, медиков, чтобы «выдернуть» из маргинальной среды хотя бы одну ячейку общества. Из 108 семей каждая пятая была неуправляема. Но у остальных изменилась мотивация к здоровому образу жизни. Там детям хотя бы не грозила голодная смерть или физическая расправа пьяных родителей. В прошлом году в эксперименте участвовало уже 204 семьи. Процентный «отсев» такой же, но ситуация в остальных семьях обнадеживает - уже хорошо. Теперь аналогичный проект подготовлен (уже в масштабе страны) некоммерческой организацией «Фонд института экономики города» (Москва). Наравне с Волгоградской областью, Калмыкией, ЕАО участвует в проекте и Амурская область. Ставка делается на индивидуальную работу с конкретным объектом, то есть с семьей, нуждающейся в помощи. Заодно проверяется результативность социальной поддержки. Корр. «АП»: - Выходит, не всегда деньги играют главенствующую роль в улучшении демографической ситуации, а что? - Здоровье общества, мораль, хотя экономическая составляющая немаловажна. Тот самый обещанный Путиным базовый материнский капитал в 250 тысяч рублей поднимет статус семьи. Многое зависит от общества. Готово ли оно встать на защиту ребенка, воздействовать на его горе-родителей - вот в чем вопрос. Елена Клепикова, первый заместитель начальника областного управления труда: - С чего начинается здоровое общество? Если человек занят трудом и получает за это соответствующее вознаграждение, тогда он будет физически и психически здоров. Крепкой будет и семья. Это в идеале, а жизнь полна парадоксов. 50 процентов бедных в Амурской области - это как раз люди работающие! Причем половина из них - бюджетники. Значит, прежде всего государство виновно в финансовой ущербности своих граждан. Взять пресловутый минимальный размер оплаты труда. Кто в нашей стране сможет прожить на 1100 рублей в месяц? Нельзя унижать человека мизерной подачкой и субсидиями вместо нормальной зарплаты, а роженицу - крохотным пособием на ребенка. Она должна получать прожиточный минимум и на дитя, и на себя. Тогда даже матери-одиночки смогут продержаться пару лет до выхода на работу. Но Москва почему-то оттягивает решение этого очень актуального вопроса для миллионов россиян - надо наконец хотя бы приблизить МРОТ к прожиточному минимуму. Еще один парадокс. В нашей стране мужчина перестал быть главой семейства, добытчиком - большой ребенок в семье, не более того! Зато женщины нередко заняты тяжелым физическим трудом. Приходят проверяющие из трудинспекции в кочегарку, а там женщины вкалывают да еще со слезами просят: «Не увольняйте, семью некому содержать!» А сколько молодых матерей работает в ночное время?! И о соблюдении правил охраны труда говорить не приходится: по большому счету все это ушло вместе с советской властью. Потому в 2005 году наложено 628 штрафов на должностных лиц и руководителей, а за первый квартал этого года зафиксирован уже 201 случай нарушения трудового законодательства. Тысячи амурчанок работают без выходных и отпусков, чуть ли не круглосуточно, не имея права выйти даже на больничный. Когда ей рожать, воспитывать детей, заботиться об их достойном образовании? Прокормиться бы! Корр. «АП»: - Ваши способы лечения больной демографии? Татьяна Иванова, заместитель начальника областного департамента соцзащиты населения: - Демографическую ситуацию не улучшат разного рода пособия и субсидии. Нужно дать людям работу, возродить традиции многопоколенной семьи, то есть с бабушками и дедушками. Тут меньше риска, что дети станут асоциальными типами. Людмила Моногарова, главный педиатр областного департамента здравоохранения: - Я бы выписала «лекарство» под названием «Уверенность в завтрашнем дне». Только тогда будет осознанное отцовство и материнство. А для того чтобы ребенок был здоров, ему нужно ощущение защищенности, сбалансированное питание и оптимальный образ жизни. Властям дала бы такой совет для лечения больной демографии: помните, что самые благородные и самые эффективные инвестиции - те, которые идут на здоровье детей. Владимир Самохвалов, директор центра планирования семьи и репродукции областной клинической больницы: - Медицина радикально изменить демографическую ситуацию не может. Вначале надо вылечить экономику.

Возрастная категория материалов: 18+