Региональная общественно-политическая газета
Свежий выпуск: №55 (28824) от 24 мая 2019 года
Издается с 24 февраля 1918 года
24 мая 2019,
пятница

Полис на здоровье: компания «СОГАЗ-Мед» рассказывает о гарантиях, которые дает полис ОМС

Новости партнеров

В редакцию АП регулярно поступают обращения от читателей, касающиеся вопроса оказания бесплатной медицинской помощи. Эта услуга населению предоставляется по полисам обязательного медицинского страхования и не требует дополнительной оплаты. Мы составили список самых задаваемых амурчанами вопросов и за ответом на них обратились к директору Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Елене Дьячковой.

Полис на здоровье: компания «СОГАЗ-Мед» рассказывает о гарантиях, которые дает полис ОМС / В редакцию АП регулярно поступают обращения от читателей, касающиеся вопроса оказания бесплатной медицинской помощи. Эта услуга населению предоставляется по полисам обязательного медицинского страхования и не требует дополнительной оплаты. Мы составили список самых задаваемых амурчанами вопросов и за ответом на них обратились к директору Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Елене Дьячковой.

СРОКИ НА УСЛУГИ

«Если право на медицинскую помощь гарантировано Конституцией РФ, зачем мне нужен полис ОМС?» — спрашивает Павел Н., село Чигири.

— Действительно, статья 41 Конституции РФ гарантирует каждому гражданину право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в том объеме, который предусмотрен базовой программой обязательного медицинского страхования. Без полиса ОМС вы можете получить только экстренную медицинскую помощь. Если есть угроза жизни, вам проведут весь спектр медицинского обслуживания и лечения даже при отсутствии у вас полиса. Иную другую медицинскую помощь, когда состоянию вашего здоровья и жизни ничто не угрожает, вы сможете получить платно, обратившись в медицинское учреждение по месту жительства или в любую клинику, работающую на коммерческой основе.

Срок ожидания приема участкового терапевта не может быть больше суток со дня обращения пациента в поликлинику.

«У меня есть полис медицинского страхования компании «СОГАЗ-Мед». Мне необходимо попасть на прием к неврологу. В регистратуре поликлиники выдали талон на прием к врачу, который состоится только через девять дней. Не нарушены ли мои права, ведь прием назначен не на ближайшее время? Существуют ли нормативы по срокам ожидания медицинской помощи?» — интересуется Наталья К. из Благовещенска.

— Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается гражданину бесплатно по месту прикрепления к медицинской организации. При обращении за амбулаторной помощью гражданину необходимо предъявить полис ОМС и документ, удостоверяющий личность. Сроки ожидания к узким специалистам в соответствии с нормативами, установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области, не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию. Следовательно, ваши права на получение медицинской помощи у врача-невролога не нарушены.

При этом хотелось бы обратить внимание на то, что с 2016 года установлены сроки ожидания приема участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики и участковых врачей-педиатров. Они не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию. То есть если бы вы обратились в поликлинику к врачу-терапевту участковому и вам предложили талон на прием через 9 дней, то ваши права были бы нарушены.

Медицинская помощь в экстренной форме должна быть оказана в ближайшей поликлинике, стационаре (дежурном стационаре), в дневном стационаре безотлагательно. Независимо от места регистрации, социального статуса и предъявленных документов.

Медицинская помощь в неотложной форме должна быть оказана в течение двух часов с момента обращения.

«Лечащий врач дал мне направление на УЗИ внутренних органов. Талон на исследование выписали на 12‑й день после назначения. Объясните, в течение какого времени медицинская организация обязана провести ультразвуковое исследование? И сколько календарных дней составляет срок ожидания компьютерной томографии?» — задает свои вопросы Ольга Н., село Владимировка.

— Диагностические инструментальные (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторные исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи должны проводиться в течение 14 календарных дней со дня назначения. Срок ожидания компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи составляет не более 30 календарных дней со дня назначения.

Не больше 14 календарных дней со дня обращения в медицинскую организацию пациент может ждать талон  узкопрофильному специалисту.

ЭКСРЕННАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

«Чем отличается медицинская помощь, оказанная в экстренной форме, от медицинской помощи, оказанной в неотложной форме? Какие состояния требуют неотложной формы оказания медицинской помощи?» — уточняет Татьяна В., Благовещенск.

— Экстренная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний и представляет угрозу для жизни пациента. К неотложной помощи относятся внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, когда угрозы жизни нет, но есть угроза здоровью пациента.

Неотложная помощь оказывается при следующих состояниях пациента: головная боль на фоне мигрени, повышенной температуры, повышения артериального давления; боли в грудной клетке, связанные с движением и дыханием, кашлем; болевой синдром в суставах, позвоночнике, при радикулите, при невралгиях, у онкологических больных; боли на фоне трофических язв и пролежней; боли в животе на фоне установленного диагноза «хронический гастрит», язвы 12‑перстной кишки (без признаков прободения и кровотечения); боли в горле, ухе, зубе, при повышении температуры. Норматив времени прибытия бригады неотложной помощи составляет не более 2 часов с момента обращения.

Без полиса ОМС вы можете получить только экстренную медицинскую помощь.

«У меня внезапно поднялась температура до 38 градусов. Могу ли я вызвать врача из поликлиники на дом? Существует ли установленный норматив времени, в течение которого медицинский работник должен оказать помощь на дому?» — спрашивает Светлана П., Благовещенск.

— Показанием для вызова медицинского работника на дом являются острые и внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая температура от 38 градусов и выше, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, иные состояния, заболевания, травмы, требующие медицинской помощи и консультации врача на дому). Исключением являются: необходимость строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара);  тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента.

В соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2016 год оказание ее предусматривает наличие предельных сроков ожидания. В частности, время ожидания при вызове медицинского работника на дом составляет не более 8 часов с момента поступления вызова. За исключением вызовов к детям до года жизни — тогда время ожидания не должно превышать 3 часов.

Кроме того, на дому осуществляются: патронаж детей в возрасте до одного года, наблюдение до выздоровления детей до 3‑летнего возраста, наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями.

КУДА ОБРАЩАТЬСЯ С ЖАЛОБАМИ

Страховая медицинская организация, которая выдала полис ОМС, обязана помогать не только с бесплатной медицинской помощью, но и в тех случаях, когда имеются сложности в получении медицинской помощи. Например, трудно попасть к специалисту на прием или на обследование, есть претензии к качеству лечения. Либо если вам предлагают заплатить за лечение.

Если вы являетесь застрахованным лицом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и считаете, что ваши права нарушают, обращайтесь в Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по круглосуточному телефону 8 800 100 07 02 или на номер горячей линии (4162) 23‑73‑53.

 

Добавить комментарий

Забыли?
(Ctrl + Enter)
Регистрация на сайте «Амурской правды» не является обязательной.

Она позволяет зарезервировать имя и сэкономить время на его ввод при последующем комментировании материалов сайта.
Для восстановления пароля введите имя или адрес электронной почты.
Закрыть
Добавить комментарий

Комментарии

Комментариев пока не было, оставите первый?
Комментариев пока не было
Комментариев пока не было
Комментариев пока не было

Материалы по теме

Лучше предупредить, чем лечить: специалисты СОГАЗ-Мед рассказали, зачем нужна диспансеризацияЛучше предупредить, чем лечить: специалисты СОГАЗ-Мед рассказали, зачем нужна диспансеризация
День открытых дверей в «СОГАЗ-Мед»День открытых дверей в «СОГАЗ-Мед»
Повод сказать «спасибо»: за что амурчане благодарят специалистов страховой компании «СОГАЗ-Мед»
Спросите «Катю»: необычный страховой представитель «СОГАЗ-Мед» отвечает на вопросы амурчан
Диспансеризация: два шага на пути к здоровью
ЗОЖ — задумайся о жизни: СОГАЗ-Мед предлагает следовать полезной моде и проходить диспансеризацию
Страховые представители СОГАЗ-Мед помогают амурчанам в разрешении самых сложных ситуаций
Полис ОМС дает право выбрать врача, медицинскую организацию и получать помощь в любом регионе
От медосмотра до сложных операций: какие услуги по полису ОМС можно получить бесплатно
СОГАЗ-Мед: 10 ситуаций — 1 решение
На страже медицинского порядка: страховые представители помогают защищать права и интересы пациентов

Здесь будет город-смарт: Цифровые решения МегаФона повысят качество жизни дальневосточниковОбщество
ВТБ Пенсионный фонд начинает оформление договоров НПО в офисах банкаЭкономика
Фермерский рынок в «Самбери» откроется через две неделиОбщество
Шесть сотен мусорных контейнеров установят в селах Свободненского районаОбщество
Новые дальневосточные выплаты за первенцев и вторых малышей получила сотня амурчанОбщество
Два ребенка-велосипедиста попали под колеса машин в амурской столицеПроисшествия

Читать все новости

Новости партнеров

Корпоративные клиенты «МегаФона» уже в 100 странах мира общаются как дома Корпоративные клиенты «МегаФона» уже в 100 странах мира общаются как дома
Онлайн Первомай: «МегаФон» подготовился к мобильной активности в праздничные дни
Во Владивостоке стартует региональный этап ХV Открытых всероссийских соревнований по футболу
Технологии МегаФона помогут российским хирургам спасать жизни
На Благовещенской ТЭЦ выведены в плановый ремонт два котлоагрегата
Система Orphus