Региональная общественно-политическая газета
Свежий выпуск: №132 (28751) от 16 ноября 2018 года
Издается с 24 февраля 1918 года
20 ноября 2018,
вторник

На страже медицинского порядка: страховые представители помогают защищать права и интересы пациентов

Здоровье

Очередь на прием к терапевту, отсутствие в поликлинике врача узкой специальности и «молчание» сотрудника регистратуры — в подобной ситуации может оказаться каждый. Разобраться во всем без стрессов и обвинений в адрес врачей помогут страховые представтели. Позвонив в страховую медицинскую компанию, выдавшую полис ОМС, и попросив о помощи, можно найти выход даже из самой сложной ситуации. О стражах медицинского порядка, уровне их подготовки и методах работы рассказали в одной из крупнейших в России страховой медицинской организации «СОГАЗ-Мед».

  • Фото: Согаз-Мед

— Общенациональный проект по созданию нститута страховых представителей стартовал в нашей стране в 2016 году. Тогда начали работу страховые представители первого уровня. С января прошлого года началась деятельность представителей второго уровня, а с начала 2018‑го — страховых представителей третьего уровня. Все они — люди, обладающие высоким уровнем грамотности и стрессоустойчивости, неравнодушные, стремящиеся оказывать помощь окружающим. Такие стражи медицинского порядка работают нетолько в контакт-центрах страховых компаний, но и консультируют пациентов в поликлиниках, — комментирует заместитель директора Амурского филиала «СОГАЗ-Мед» по экспертизе и защите прав застрахованных Елена Каплунова. — Страховыми представителями третьего уровня могут стать только сотрудники, имеющее высшее медицинское образование, стаж работы по врачебной специальности не менее пяти лет, прошедшие подготовку в специализированных вузах по теме «Экспертная деятельность в системе ОМС» и квалификацию по программе «Подготовка страховых представителей третьего уровня в сфере обязательного медицинского страхования». Основная цель деятельности этих сотрудников — помощь и консультирование застрахованных, работа с письменными обращениями (жалобами, касающимися оказания медицинской помощи), требующими квалифицированного подхода. Страховые представители третьего уровня являются наиболее компетентными специалистами в сфере ОМС.

В «СОГАЗ-Мед» обязанности страховых представителей третьего уровня исполняют врачи-эксперты с многолетним стажем и большим профессиональным опытом, хорошо ориентирующиеся в законодательстве. Например, страховой представитель третьего уровня заслуженный врач РФ Анатолий Игнатьевич Самсонов в практической медицине с 1968 года. После окончания Благовещенского государственного медицинского института прошел путь от врачахирурга до главного врача медицинской организации. В 2000 году Анатолию Игнатьевичу за большой вклад в развитие медицины было присвоено почетное звание заслуженного врача РФ. С 2006 года он работает в страховой компании на должности врача-эксперта качества. 

Страховому представителю третьего уровня в процессе работы приходится не только проводить экспертизы, но и отвечать на множество других вопросов, касающихся медицины, требований законодательства. Богатая практика и профессиональный опыт позволяют ему активно помогать пациентам в защите их прав на получение качественной медицинской помощи в системе ОМС. Как говорят страховые представители, главное — не бояться обратиться за помощью, задавать вопросы профессионалам, знающим все о системе обязательного медицинского страхования и законодательной базе в сфере здравоохранения. Порой даже сами врачи из медицинских организаций консультируются с коллегами — страховыми представителями — по тем или иным вопросам.


Если вы застрахованы в «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в компанию по круглосуточному телефону контакт-центра — 8‑800‑100‑07‑02 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте.

Добавить комментарий

Забыли?
(Ctrl + Enter)
Регистрация на сайте «Амурской правды» не является обязательной.

Она позволяет зарезервировать имя и сэкономить время на его ввод при последующем комментировании материалов сайта.
Для восстановления пароля введите имя или адрес электронной почты.
Закрыть
Добавить комментарий

Комментарии

Комментариев пока не было, оставите первый?
Комментариев пока не было
Комментариев пока не было
Комментариев пока не было

Материалы по теме

Фото: Согаз-МедФото: Согаз-Мед
Гороскоп на 20 ноября: Водолеи расщедрятся на советы, а Тельцы дадут отпор кукловодамСоветы
«Фантастические твари» обошли в благовещенском кинопрокате Фредди Меркьюри и снежного человекаКино
Медики Юкталей вновь подняли вопрос об уходе от РЖД к региональному минздравуОбщество
Благовещенские артисты и школьники собрали более 50 тысяч рублей для больных детейПоможем вместе
Гороскоп на 19 ноября: Раков от урагана эмоций спасет выдержка, а Львов заманит шумная компанияСоветы
Катки в Белогорске откроются с 1 декабряОбщество

Читать все новости

http://fartov.org/
https://www.gosuslugi.ru/

Здоровье

 «Защищайте кожу, чтобы она защищала вас»: врач-дерматовенеролог о раке кожи и вреде загара  «Защищайте кожу, чтобы она защищала вас»: врач-дерматовенеролог о раке кожи и вреде загара
Когда нужно идти на прием к проктологу
«Инсульт можно спутать с опьянением»: советы врача, как не пропустить начало сосудистой катастрофы
Может ли после травмы развиться рак: 5 вопросов профессору кафедры онкологии АГМА Виктору Гордиенко
Что делать, если близкий человек заболел гепатитом В
Система Orphus