Региональная общественно-политическая газета
Свежий выпуск: №109 (28878) от 14 ноября 2019 года
Издается с 24 февраля 1918 года
15 ноября 2019,
пятница

Как отстоять свое право на медицинскую помощь по полису ОМС: советы экспертов СОГАЗ-Мед

Здоровье

Что делать, если врач предлагает заплатить за обследование или лечение, если в медицинской организации на момент обращения нет нужного специалиста или не работает оборудование? Можно ли вообще вернуть деньги, потраченные на услуги, которые положены бесплатно по полису ОМС? На актуальные вопросы обязательного медицинского страхования отвечает директор Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова.

Как отстоять свое право на медицинскую помощь по полису ОМС: советы экспертов СОГАЗ-Мед / Что делать, если врач предлагает заплатить за обследование или лечение, если в медицинской организации на момент обращения нет нужного специалиста или не работает оборудование? Можно ли вообще вернуть деньги, потраченные на услуги, которые положены бесплатно по полису ОМС? На актуальные вопросы обязательного медицинского страхования отвечает директор Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова.

— Что делать, если человеку предлагают заплатить за медицинскую услугу, так как используемое оборудование приобретено не за счет средств бюджета?

— Деятельность медицинской организации, работающей в системе ОМС, подчинена одной главной цели — оказанию бесплатной медицинской помощи застрахованным гражданам. Поэтому платные услуги могут оказываться организациями только по желанию гражданина или когда оказание этой услуги невозможно. Например, если услуга отсутствует в Территориальной программе ОМС. Если же вы уже произвели оплату, рекомендуем вам сохранять кассовые и товарные чеки либо другие подтверждающие документы, чтобы иметь возможность обратиться в страховую компанию за защитой своих имущественных интересов. Однако необходимо иметь в виду, что добиться возмещения затраченных на медицинскую помощь денег в досудебном уровне не всегда легко. Поэтому, заключая договор на оказание платной медицинской помощи, стоит внимательно его читать. Если в договоре есть пункт, разъясняющий, что эта услуга входит в программу ОМС, требуйте документально зафиксировать предлагаемую дату и условия выполнения этой услуги бесплатно.

— Что делать, если на прием к специалисту очередь, но, заплатив, можно пройти?

— Такая ситуация является нарушением законодательства. Платные услуги врачи медицинской организации могут оказывать только в свободное от основной работы время. При выявлении подобных фактов следует обратиться к главному врачу либо звонить в свою страховую компанию, территориальный Фонд ОМС.

— Как поступить, если в медицинской организации на момент обращения нет нужного специалиста, не работает или отсутствует оборудование для исследования?

— Если в медицинской организации на момент обращения пациента отсутствует необходимое оборудование или специалист, лечащий врач при наличии медицинских показаний для проведения того или иного обследования обязан выдать пациенту направление в другую медицинскую организацию, где услуга будет оказана в порядке очереди бесплатно, по полису ОМС. Если вам предлагают заплатить, то, прежде чем вносить деньги, стоит обратиться к страховому представителю своей страховой компании за разъяснением. Если выяснится, что предложение по оплате неправомерно, стоит пойти к главному врачу больницы для уточнения причин сложившейся ситуации и принятия мер реагирования. Если же оплата была произведена до получения консультации в страховой компании, нужно снова обратиться к главврачу с письменным заявлением о возврате денежных средств, затраченных на лечение, аргументируя обращение фактами и сведениями, полученными при консультации в страховой компании. В случае отказа — сразу обратиться в свою страховую компанию. Специалисты проведут экспертизу, и если жалоба будет признана обоснованной, то медицинская организация будет обязана возвратить вам затраченные на лечение средства. 


Если вы застрахованы в СОГАЗ-Мед, то всегда можете обратиться в офисы компании или по телефону горячей линии 8‑800‑100‑07‑02 (звонок бесплатный) за разъяснениями по вопросам защиты прав застрахованных и организации медицинской помощи в системе ОМС. Подробная информация на сайте.

Добавить комментарий

Забыли?
(Ctrl + Enter)
Регистрация на сайте «Амурской правды» не является обязательной.

Она позволяет зарезервировать имя и сэкономить время на его ввод при последующем комментировании материалов сайта.
Для восстановления пароля введите имя или адрес электронной почты.
Закрыть
Добавить комментарий

Комментарии

Комментариев пока не было, оставите первый?
Комментариев пока не было
Комментариев пока не было

Материалы по теме

«Не отсыпайтесь впрок на выходных»: сколько нужно спать, как высыпаться и как победить храп«Не отсыпайтесь впрок на выходных»: сколько нужно спать, как высыпаться и как победить храп
Полис ОМС: как получить, где использовать и восстановить при потереПолис ОМС: как получить, где использовать и восстановить при потере
Синдром вегетативной дистонии: ответы амурского кардиолога на самые популярные вопросы
Статистика: каждый благовещенец использует 24 ведра воды в день
Высокотехнологичная медпомощь по полису ОМС
Руководитель амурского Росздравнадзора: «Не стесняйтесь спрашивать у медиков лицензию»
Амурчан зовут бесплатно провериться на венерические заболевания
Варикозная болезнь — угроза для жизни: как ее обнаружить и почему обязательно надо лечить
Как в тумане: почему в Приамурье растет популярность кальянов и чем они опасны
В отпуск с полисом ОМС: как получить медпомощь, отправляясь в другой регион

Учащиеся колледжа строительства и ЖКХ создали стихийный мемориалПроисшествия
Загс попытается спасти благовещенцев от развода на «Дне примирения»Общество
Из Хэйхэ не может выехать делегация амурских студентовОбщество
Впервые новогодний городок в Белогорске сделают полностью изо льдаОбщество
«Мобильная бригада» в Приамурье будет отвозить в областную больницу сельских пенсионеровОбщество
Белогорск готовится открыть медвытрезвительОбщество

Читать все новости

Здоровье

В клинике микрохирургии глаза «МИЦАР» ежегодно выполняют свыше двух тысяч операций В клинике микрохирургии глаза «МИЦАР» ежегодно выполняют свыше двух тысяч операций
Мойте руки и ставьте прививки: как защититься от пневмонии и отличить болезнь от обычной ОРВИ
«Не отсыпайтесь впрок на выходных»: сколько нужно спать, как высыпаться и как победить храп
Полис ОМС: как получить, где использовать и восстановить при потере
Как предотвратить смерть от сердечного приступа у детей: советы кардиолога
Система Orphus