Региональная общественно-политическая газета
Свежий выпуск: №3 (28893) от 23 января 2020 года
Издается с 24 февраля 1918 года
23 января 2020,
четверг

Как отстоять свое право на медицинскую помощь по полису ОМС: советы экспертов СОГАЗ-Мед

Здоровье

Что делать, если врач предлагает заплатить за обследование или лечение, если в медицинской организации на момент обращения нет нужного специалиста или не работает оборудование? Можно ли вообще вернуть деньги, потраченные на услуги, которые положены бесплатно по полису ОМС? На актуальные вопросы обязательного медицинского страхования отвечает директор Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова.

Как отстоять свое право на медицинскую помощь по полису ОМС: советы экспертов СОГАЗ-Мед / Что делать, если врач предлагает заплатить за обследование или лечение, если в медицинской организации на момент обращения нет нужного специалиста или не работает оборудование? Можно ли вообще вернуть деньги, потраченные на услуги, которые положены бесплатно по полису ОМС? На актуальные вопросы обязательного медицинского страхования отвечает директор Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова.

— Что делать, если человеку предлагают заплатить за медицинскую услугу, так как используемое оборудование приобретено не за счет средств бюджета?

— Деятельность медицинской организации, работающей в системе ОМС, подчинена одной главной цели — оказанию бесплатной медицинской помощи застрахованным гражданам. Поэтому платные услуги могут оказываться организациями только по желанию гражданина или когда оказание этой услуги невозможно. Например, если услуга отсутствует в Территориальной программе ОМС. Если же вы уже произвели оплату, рекомендуем вам сохранять кассовые и товарные чеки либо другие подтверждающие документы, чтобы иметь возможность обратиться в страховую компанию за защитой своих имущественных интересов. Однако необходимо иметь в виду, что добиться возмещения затраченных на медицинскую помощь денег в досудебном уровне не всегда легко. Поэтому, заключая договор на оказание платной медицинской помощи, стоит внимательно его читать. Если в договоре есть пункт, разъясняющий, что эта услуга входит в программу ОМС, требуйте документально зафиксировать предлагаемую дату и условия выполнения этой услуги бесплатно.

— Что делать, если на прием к специалисту очередь, но, заплатив, можно пройти?

— Такая ситуация является нарушением законодательства. Платные услуги врачи медицинской организации могут оказывать только в свободное от основной работы время. При выявлении подобных фактов следует обратиться к главному врачу либо звонить в свою страховую компанию, территориальный Фонд ОМС.

— Как поступить, если в медицинской организации на момент обращения нет нужного специалиста, не работает или отсутствует оборудование для исследования?

— Если в медицинской организации на момент обращения пациента отсутствует необходимое оборудование или специалист, лечащий врач при наличии медицинских показаний для проведения того или иного обследования обязан выдать пациенту направление в другую медицинскую организацию, где услуга будет оказана в порядке очереди бесплатно, по полису ОМС. Если вам предлагают заплатить, то, прежде чем вносить деньги, стоит обратиться к страховому представителю своей страховой компании за разъяснением. Если выяснится, что предложение по оплате неправомерно, стоит пойти к главному врачу больницы для уточнения причин сложившейся ситуации и принятия мер реагирования. Если же оплата была произведена до получения консультации в страховой компании, нужно снова обратиться к главврачу с письменным заявлением о возврате денежных средств, затраченных на лечение, аргументируя обращение фактами и сведениями, полученными при консультации в страховой компании. В случае отказа — сразу обратиться в свою страховую компанию. Специалисты проведут экспертизу, и если жалоба будет признана обоснованной, то медицинская организация будет обязана возвратить вам затраченные на лечение средства. 


Если вы застрахованы в СОГАЗ-Мед, то всегда можете обратиться в офисы компании или по телефону горячей линии 8‑800‑100‑07‑02 (звонок бесплатный) за разъяснениями по вопросам защиты прав застрахованных и организации медицинской помощи в системе ОМС. Подробная информация на сайте.

Добавить комментарий

Забыли?
(Ctrl + Enter)
Регистрация на сайте «Амурской правды» не является обязательной.

Она позволяет зарезервировать имя и сэкономить время на его ввод при последующем комментировании материалов сайта.
Для восстановления пароля введите имя или адрес электронной почты.
Закрыть
Добавить комментарий

Комментарии

Комментариев пока не было, оставите первый?
Комментариев пока не было
Комментариев пока не было

Материалы по теме

Безопасный Новый год: СОГАЗ-Мед о том, как не потерять здоровье в праздникиБезопасный Новый год: СОГАЗ-Мед о том, как не потерять здоровье в праздники
Если мозг попал в беду: как распознать инсульт и что делать, чтобы спасти человекаЕсли мозг попал в беду: как распознать инсульт и что делать, чтобы спасти человека
«Мобильная бригада» довезет пожилых жителей Белогорского района до больницы
Лечить нельзя отказать: с жителя Белогорска потребовали деньги за назначенное врачом обследование
Специалисты «СОГАЗ-Мед» рассказали, что делать пациенту, если медицинские организации нарушают права
«Не отсыпайтесь впрок на выходных»: сколько нужно спать, как высыпаться и как победить храп
Полис ОМС: как получить, где использовать и восстановить при потере
Синдром вегетативной дистонии: ответы амурского кардиолога на самые популярные вопросы
Статистика: каждый благовещенец использует 24 ведра воды в день
Высокотехнологичная медпомощь по полису ОМС
Руководитель амурского Росздравнадзора: «Не стесняйтесь спрашивать у медиков лицензию»

Бесплатный проезд для детей из многодетных семей в Приамурье станет круглогодичнымОбщество
Круглосуточный медпункт с оборудованием для особых случаев открылся в Завитинском районеОбщество
Два грузовика сгорели в Приамурье (видео)Происшествия
Практику на Благовещенской ТЭЦ и Райчихинской ГРЭС прошли 122 студентаНовости партнеров
Юрий Трутнев остался куратором Дальнего Востока и АрктикиВласть
Подростки разгромили 17 ледовых фигур в снежном городке амурской столицыПроисшествия3

Читать все новости

Здоровье

Что делать, если на голове редеет шевелюра: советы врача-трихолога Что делать, если на голове редеет шевелюра: советы врача-трихолога
Пакетики смерти: чем опасны снюсы и как определить наркотическую зависимость у ребенка
Пурпурная смерть может вернуться: в Китае умер первый заболевший новым типом коронавируса
Первые магнитные бури в этом году нагрянут в начале января
Как правильно рассказывать детям про Деда Мороза и зачем писать ему письма: советы психологов
Система Orphus