Современная терапия, позволяющая свести к минимуму риск для здоровья и жизни человека, — это лечение заболеваний с использованием новых и уникальных методов, дорогостоящих препаратов и современного оборудования. Такая помощь оказывается в рамках ВМП — высокотехнологичной медицинской помощи. От обычной медицинской помощи она отличается обязательным применением уникальных научных технологий для лечения сложных заболеваний и большим перечнем оказываемых услуг. Такое лечение может быть оказано за счет средств ОМС или бюджета. Условием его получения является наличие четких медицинских показаний. В системе ОМС Амурской области высокотехнологичную медпомощь оказывают в семи медицинских организациях.
— Для получения ВМП необходимо направление от лечащего врача. Специалист выписывает его после проверки на наличие противопоказаний. Если ВМП будет оказана за счет средств ОМС, то направление дается для предоставления руководителю лечебного учреждения, которое оказывает высокотехнологичную помощь. Это может быть областная клиника или столичный медцентр. В течение семи дней заведение принимает решение, подтверждающее необходимость проведения указанной врачом процедуры, или отказывает по причине неподтвержденного диагноза. Информация об этом должна быть доведена до пациента не позднее пятого дня с момента принятия решения, — прокомментировали специалисты СОГАЗ-Мед. — При оформлении ВМП за счет бюджета приходится пройти более сложную процедуру. Пакет необходимых документов передается в Минздрав Амурской области. Комиссия министерства через 10 дней принимает решение об утверждении лечения, отказе или необходимости дополнительных лабораторных и инструментальных обследований: рентгенологических, эндоскопических и ультразвуковых.
При нахождении в стационаре по направлению на высокотехнологичную медицинскую помощь по полису ОМС пациент не должен ни за что платить. Однако если пациент в отсутствие медицинских показаний хочет находиться в одноместной или двухместной палате с более комфортными условиями пребывания, то он должен оплатить сервисные услуги, пояснили в СОГАЗ-Мед. Если же с пациента требуют оплату за медицинские изделия, используемые в процессе оказания помощи, — это повод обратиться в свою страховую компанию.
В ВМП входит помощь по таким направлениям, как абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.
В базовую программу ОМС в 2019 году включена помощь по дополнительным видам ВМП, в том числе эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах в области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, в том числе с использованием компьютерной навигации, а также коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца, при ишемической болезни сердца со стенозированием 1—3 коронарных артерий.
По профилю «Челюстно-лицевая хирургия» добавлены такие методы лечения, как хирургическое устранение аномалий челюстей путем остеотомии и перемещения суставных дисков и зубочелюстных комплексов, а также удаление новообразования с одномоментным устранением дефекта с использованием трансплантационных и имплантационных материалов, в том числе и трансплантатов на сосудистой ножке и челюстно-лицевых протезов. По этому же профилю включена такая помощь, как устранение дефектов и деформаций с использованием трансплантационных и имплантационных материалов.
Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в СОГАЗ-Мед по круглосуточному телефону контактцентра 8‑800‑100‑07‑02 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте.