Фото: «Форпост Северо-Запад»Фото: «Форпост Северо-Запад»

О том, какую важную роль в восстановлении здоровья после перенесенной инфекции играет своевременная реабилитация, журналистам ИА «Столица» рассказала Ильмира Гильмутдинова, завотделением биомедицинских технологий ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России .

COVID и отдаленные последствия

— Ильмира Ринатовна, прежде чем мы поговорим о проекте, позвольте вас спросить: какие выводы по коронавирусу можно сделать уже сегодня?

— Сейчас мы можем говорить только о предварительных выводах. Проверенного лекарства от коронавируса пока нет. Так, противомалярийные препараты, на которые была надежда, себя не оправдали. Хорошо работает комплексное лечение, включающее в себя противовирусные и антибактериальные препараты, антикоагулянты и многие другие препараты и методы лечения. Например, в лечении пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением COVID-19 хорошо зарекомендовал себя плазмаферез. У нас в России учеными создана вакцина, и даже не одна. Прошли клинические испытания, и, по последним данным, получены положительные результаты. Но наблюдение за пациентами, участвовавшими в данном исследовании, будет продолжаться, и в скором времени ожидается добровольная вакцинация. В первую очередь вакцину предложат медицинским работникам.

«Чем раньше начать реабилитацию , тем меньше будет отдаленных последствий. И даже если человек лежит в реанимации, с ним нужно начинать заниматься ЛФК.

— Если говорить о последствиях для здоровья, появились ли новые данные?

— Дело в том, что есть такое понятие — отдаленные последствия. Так вот, результаты этих последствий мы сможем наблюдать и через год, и через три года, и через пять лет. Последние данные говорят о том, что даже бессимптомное течение болезни может нанести здоровью урон. Может возникать риск тех же аутоиммунных заболеваний, в том числе и у детей. Довольно часто у пациентов, перенесших коронавирус бессимптомно, что называется, на ногах, на компьютерной томографии мы видим последствия перенесенной пневмонии. Поэтому тем людям, у кого был риск заражения или был контакт с больным COVID-19, я бы посоветовала сдать анализ на антитела. Благо сейчас есть такая возможность. И если тесты окажутся положительными, то лучше подстраховаться и сделать компьютерную томографию — даже если у вас нет никаких клинических симптомов.

Чем раньше, тем лучше

— Реабилитация нужна всем пациентам, перенесшим коронавирус, или только тем, кто переболел тяжело?

— Реабилитация нужна всем — даже тем, кто переболел бессимптомно, но у них есть повреждения в легких. Пациенты — особенно те, кто ведет активный образ жизни, — замечают снижение выносливости, снижение эффективности выполнения физических нагрузок, будь то быстрая ходьба, бег, плавание и так далее. И конечно, реабилитация очень важна для тяжелых пациентов. Длительное нахождение в реанимации на ИВЛ приводит к развитию постреанимационного синдрома. Сюда относятся когнитивные нарушения, дисфункция головного мозга, гипоксия, артериальная гипотензия, ухудшение памяти, снижение внимания, снижение способности реагировать на внешние раздражители. У таких пациентов достаточно часто наблюдается депрессивная реакция. Также нужно понимать, что мощное лечение, которое было назначено, — противовирусные, антибактериальные препараты — не проходит бесследно: их влияние на печень, почки и кишечник весьма значительно. Ну и, как мы знаем, коронавирусная инфекция зачастую поражает именно легочную ткань. В ней наблюдаются фиброзные изменения, сокращается жизненный объем легких. Это может привести к существенному снижению качества жизни и даже к инвалидности.

— Когда нужно начинать реабилитацию?

— Чем раньше, тем меньше будет отдаленных последствий. И даже если человек лежит в реанимации, с ним нужно начинать заниматься ЛФК (лечебная физкультура. — Прим. АП). Сначала мы у своих пациентов программы COVIDREHAB видим, что даже после минимальных нагрузок пациенты находятся в измотанном состоянии, у них может появляться легкая одышка, может наблюдаться увеличение частоты сердечных сокращений. Если ЧСС превышает 100, делаем перерыв, не даем перегружаться. Но с каждым днем мы видим улучшение показателей выносливости, и организм постепенно адаптируется.

От дыхательной гимнастики до лекций по питанию

— Кто ведет группы?

— У нас довольно большая команда высококлассных специалистов, которые всегда готовы проконсультировать и отследить состояние здоровья пациентов. Сами занятия проводят инструктора ЛФК — это специалисты с высшим образованием, которые умеют работать с любыми пациентами и любыми нозологиями. Но если нужно, мы подключаем эндокринологов, кардиологов, психологов и терапевтов.

— Как проходят занятия?

— Каждый рабочий день с пациентами проводятся онлайн-занятия ЛФК, а в выходные они занимаются по видеозаписям самостоятельно. Проводятся инструкции по дыхательной гимнастике, лекции по питанию, по восстановлению микрофлоры, по восполнению различных дефицитов. На нашей платформе можно получить психологическую поддержку. Кроме того, у пациента есть возможность общения с врачом-куратором. Воспользовавшись личным кабинетом, можно задать любые интересующие вопросы и получить на них ответы в максимально короткие сроки.

«Мы получаем обратную связь от пациентов. Они пишут о своих больших и маленьких достижениях: что раньше, например, они могли пройти один километр, а теперь проходят пять», — говорит врач.

— Занятия бесплатные?

— Все абсолютно бесплатно! Конечно, мы надеемся, что появятся тарифы, которые будут оплачивать работу врачей и инструкторов, но пока что это большой социальный проект, который начал масштабироваться. Нам очень приятно, что регионы откликаются и тоже хотят участвовать в нашем проекте. Мы получаем обратную связь от пациентов. Они пишут о своих больших и маленьких достижениях: что раньше, например, они могли пройти один километр, а теперь проходят пять. Что перестала беспокоить одышка и повысилось качество жизни. Для нас это является огромным мотивирующим фактором работать дальше. Кроме того, после дистанционных занятий мы приглашаем пациентов на очную реабилитацию — в наш центр либо в другие учреждения реабилитации.

— Пациентов из регионов тоже принимаете?

— Мы, как федеральное учреждение, принимаем пациентов со всей страны. Но если пациенты боятся ехать к нам, они могут получить услуги по медицинской реабилитации у себя в регионе — и при этом при желании параллельно заниматься у нас дистанционной реабилитацией.

Как попасть на онлайн-реабилитацию

— После выписки из стационара пациентам рекомендуют две недели находиться дома на изоляции. И по большей части проект был запущен с той целью, чтобы не упустить ценное для реабилитации время. Платформа работает в непрерывном формате, — говорит Ильмира Гильмутдинова. — Мы набираем группу, с которой занимаемся три недели. Затем набираем новых участников. Для того чтобы к нам попасть, нужно, чтобы ваш лечащий врач порекомендовал такие занятия. Затем необходимо зайти на сайт covidrehab.online, нажать на кнопку «записаться в группу» и заполнить анкету. Врач-куратор проверит ее и, если не увидит противопоказаний, запишет вас в группу согласно состоянию здоровья. Если пациент перенес болезнь в легкой форме, он будет заниматься в одной группе. Если в тяжелой или есть сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, сахарный диабет и т. п.), он попадет в другую группу с более низкой физической нагрузкой.

Об очередях в группы переживать не стоит. Если пациентов много, мы увеличиваем количество групп и подключаем новых специалистов.

Возрастная категория материалов: 18+