Помимо отечественного диплома, все они имеют международный сертификат фонда Fetal Medicine Foundation, который необходим для использования программы комбинированного скрининга. Сейчас проходят соответствующую процедуру получения сертификата врачи Тындинской ЦРБ, некоторых частных клиник. Планируется работа по повышению квалификации специалистов из других городов и районов области.
Точность высочайшая
— Официальная клиника находится в Лондоне. Экзамен сдается в режиме онлайн. Специалист получает блок вопросов и отсылает туда сделанные самостоятельно снимки плодов в необходимой проекции. Международные эксперты решат, выдать ему сертификат FMF или нет, — рассказал Владимир Самохвалов. — Этот документ дает право считать достоверными результаты фетометрии (измерение соответствующих параметров и размеров плода), что в итоге и определяет точность программного расчета индивидуального риска врожденных нарушений развития у ребенка.
2,5
процента составляет частота несовместимых с жизнью врожденных нарушений развития, по оценкам экспертов
По словам специалиста, на экспертном уровне смотрится пять признаков, по которым выявляют наследственную патологию. Причем на каждый из них выдается отдельный сертификат. Например, болезнь Дауна можно предположить по толщине воротникового пространства у плода. В норме она не должна превышать 2,4 мм. Выполнить такой замер надо с высочайшей точностью. Иначе диагноз может быть выставлен неправильно.
Казалось бы, у нас много коммерческих клиник, где работают опытные специалисты ультразвуковой диагностики. Может ли беременная женщина сделать УЗИ в платном кабинете?
— Может. Но результаты этих исследований мы не сможем использовать в специальной скрининговой программе, куда заносятся также результаты биохимического анализа крови каждой беременной, — констатирует генетик Владимир Самохвалов.— Потому что только специалист УЗИ экспертного класса с сертификатом FMF имеет доступ в эту программу под так называемым кодом оператора. По этой же причине с 1 июня во всех городах и районах области (кроме Свободного) у всех женщин в первом триместре беременности прекратили забор крови для генетических исследований. Это можно сделать теперь только в перинатальном центре, где действует принцип «зеленого коридора».
Три УЗИ за беременность обязательны
Заведующий отделением ультразвуковой диагностики перинатального центра Владимир Шальнев, к которому мы заглянули в кабинет, позволил с согласия пациентки понаблюдать за тем, как проводится ультразвуковая диагностика экспертного уровня.
— Каждая женщина должна пройти УЗИ плода трижды за беременность. При первом, на сроке 11—13 недель, выявляются признаки хромосомных аномалий, могут быть обнаружены некоторые грубые врожденные пороки. Это дает возможность принять решение о необходимости прерывания беременности на ранних сроках, — пояснил Владимир Викторович. — У данной пациентки это уже второе УЗИ — первое делали в Свободном. Судя по заключению специалиста, все было нормально.
Тамара Быстрицкая:
— Сегодня у нас часто бывает ситуация, когда женщины поступают в перинатальный центр с серьезной патологией у плода при сроках 24 и более недель беременности, когда мы уже не имеем права ее прервать. Хотят женщины этого или нет, им приходится рожать, так как сегодня государство защищает детей начиная с 22 недель внутриутробного развития.
Второе УЗИ проводится на сроке 20—21 неделя беременности. Врач определяет темпы роста плода, исследует плаценту, измеряет частоту сердечных сокращений и другие параметры. Он детально осматривает все системы, каждый орган, чтобы определить, все ли у плода хорошо с точки зрения анатомических изменений.
Ультразвуковое исследование при сроке 11—13 недель и 20—21 неделя беременности является основным методом своевременного выявления врожденных пороков и аномалий развития плода, особенно инвалидизирующих и несовместимых с жизнью.
— Частота таких пороков составляет 2,5%. Поэтому каждая семейная пара должна стремиться к получению достоверной информации до 21 недели, чтобы иметь возможность принять решение о целесообразности вынашивания беременности, — акцентировал эксперт международного уровня.
Лучший аппарат — в перинатальном центре
Сначала специалист УЗИ сканирует изображение плода в обычном режиме — черно-белом. Затем аппарат автоматически обрабатывает полученную информацию и позволяет видеть объем. Пока Владимир Шальнев выполнял необходимые манипуляции, будущая мама с восхищением наблюдала, как на мониторе бьется сердечко ее ребенка. Оно такое крохотное — всего два сантиметра в диаметре. И внутри все движется. Исследовать его очень сложно. Однако нажатием всего одной клавиши «кардио» без дополнительной траты времени можно перейти в особые настройки для максимальной детализации строения сердца.
До 12 недель каждая женщина имеет право по желанию прервать беременность — это считается медицинский аборт. После этого срока идет прерывание только по медицинским показаниям и единственному на сегодня социальному — изнасилование. Но этот факт должен быть официально документирован и доказан в суде!
Каждое движение датчика по животу беременной женщины имеет важный смысл. Все по приказу, определяющему стандарты и четкую методику проведения исследований.
— С сердцем у плода все в порядке, — успокоил доктор маму. — Во всяком случае, грубой патологии, которая была бы клинически значимой, нет.
— А кто это — мальчик или девочка? — поинтересовалась я.
— Мы это еще не определяли. Давайте сначала пригласим папу — ему это тоже интересно будет не только услышать, но и увидеть собственными глазами.
Вошедший в кабинет молодой мужчина сначала смутился при виде корреспондентов, а потом устремил взгляд на монитор.
— Вот сюда надо смотреть, где я стрелочкой показываю. Никаких сомнений нет, что это девочка.
Напоследок Владимир Шальнев показал папе еще и трехмерную реконструкцию. Развернув на экране изображение ребенка, он зафиксировал лицо в профиль и сделал снимок для будущих родителей на память. Девочка прижала к губам малюсенькую ручку. Отличный кадр!
P.S. Какие аномалии развития плода обусловлены хроническими заболеваниями родителей и всевозможными инфекциями? В какое время года лучше беременеть и зачем женщинам за 2—3 месяца до зачатия надо обязательно принимать фолиевую кислоту? Ответы на эти вопросы вы найдете в следующих выпусках рубрики АП «Здоровье».
Возрастная категория материалов: 18+
Спасти робота с остановкой сердца: амурские доктора оттачивают на симуляторах навыки спасения людей
Добавить комментарий
Комментарии