Региональная общественно-политическая газета
Свежий выпуск: №3 (28772) от 15 января 2019 года
Издается с 24 февраля 1918 года
17 января 2019,
четверг

От медосмотра до сложных операций: какие услуги по полису ОМС можно получить бесплатно

И нужно ли его менять при смене фамилии и места жительства

Здоровье

Полис ОМС, как гарантия получения бесплатной медицинской помощи, есть у каждого застрахованного в системе медицинского страхования. Полис выдают всем гражданам страны, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц — у военных своя медицина, которая оплачивается из бюджета, а не по ОМС. Полис получают и иностранцы, которые постоянно живут в России, и даже люди без гражданства. В каких случаях обладатели страхового документа могут воспользоваться правом на бесплатную медпомощь и можно ли получить ее, не имея полиса, рассказала директор Амурского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова.

От медосмотра до сложных операций: какие услуги по полису ОМС можно получить бесплатно / Полис ОМС, как гарантия получения бесплатной медицинской помощи, есть у каждого застрахованного в системе медицинского страхования. Полис выдают всем гражданам страны, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц — у военных своя медицина, которая оплачивается из бюджета, а не по ОМС. Полис получают и иностранцы, которые постоянно живут в России, и даже люди без гражданства. В каких случаях обладатели страхового документа могут воспользоваться правом на бесплатную медпомощь и можно ли получить ее, не имея полиса, рассказала директор Амурского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова.

— Елена Леонидовна, какое лечение по ОМС полагается бесплатно и существуют ли ограничения на его получение на территории страны?

— Полис ОМС — это документ, который подтверждает, что вы застрахованы и имеете право получать бесплатную медицинскую помощь. Но не во всех медицинских организациях, а только в тех, которые работают в системе обязательного медицинского страхования. Наличие полиса означает, что у вас есть право бесплатно лечиться на всей территории России. Минимальный объем медицинской помощи можно найти в базовой программе обязательного медицинского страхования. Если сомневаетесь, подпадает ли ваш случай под ОМС, позвоните в вашу страховую компанию и уточните. Кроме общероссийской базовой программы, в каждом регионе есть своя. В нее входят дополнительные услуги, которые не прописаны в базовом перечне. Узнать, что входит в территориальную программу региона, можно на сайте территориального фонда ОМС либо в своей страховой компании.

— А лекарства по ОМС можно получить бесплатно?

— Можно, но только в условиях стационарного лечения. И не все, а только те, которые внесены в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов. Этот перечень каждый год утверждает Правительство РФ.

— В каких ситуациях можно получить медицинскую помощь, не имея полиса ОМС?

— Если человеку необходима неотложная помощь или экстренная госпитализация, например в случае перелома, отравления, острого приступа, врачи обязаны оказать помощь бесплатно даже без полиса ОМС.

«Если в регистратуре поликлиники настоятельно рекомендуют конкретную организацию, не стоит следовать подобным советам, они незаконны».

— Можно ли воспользоваться полисом, не имея никаких заболеваний, а только желая предупредить болезнь?

— С полисом ОМС застрахованный имеет право пройти бесплатную диспансеризацию и выяснить, все ли в порядке со здоровьем. Диспансеризация — это обследование, которое помогает выявить риски развития различных заболеваний: онкологических, сердечно-сосудистых, сахарного диабета и других. Как только человек достигает возраста 21 года, он может проходить диспансеризацию каждые три года. Кроме диспансеризации, существует также бесплатный профилактический осмотр. Его можно проходить раз в два года. Кроме того, недавно в базовую программу ОМС включили высокотехнологичную медицинскую помощь — онкоскрининг, аудиологический скрининг и применение вспомогательных репродуктивных технологий — экстракорпорального оплодотворения.

— Если полис получен в одном городе, при переезде в другой, нужно ли получать новый?

— Полис ОМС действует на всей территории страны, и неважно, в каком регионе его выдали. Однако в случае смены места жительства нужно обязательно в течение месяца прийти в местный филиал страховой компании и сообщить о переезде. Прописки или регистрации не потребуют. Если у компании, которая выдавала полис ОМС, нет филиалов в городе, куда вы переехали, нужно обратиться в любую другую компанию, которая страхует граждан по ОМС.

— Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии?

— Нужно. Для получения нового полиса следует обратиться в свою страховую компанию с заявлением. Для замены понадобится паспорт с новой фамилией.

— Куда застрахованному можно обратиться в случае, если возникли конфликтные ситуации?

— Страховая компания, которая выдала полис ОМС, — главный помощник и защитник прав застрахованных граждан. Она не только оплатит медицинскую помощь, которую вам оказали, но и поможет разрешить любые конфликты и урегулировать недопонимания с медицинским учреждением.

«Как только человек достигает возраста 21 года, он может проходить диспансеризацию каждые три года. Кроме диспансеризации, существует также бесплатный профилактический осмотр. Его можно проходить раз в два года».

Как выбрать страховую компанию и сколько ждать получения полиса

— При выборе страховщика стоит ознакомиться с рейтингом страховых компаний на сайте Федерального фонда ОМС. Если в регистратуре поликлиники настоятельно рекомендуют конкретную организацию, не стоит следовать подобным советам, они незаконны, — говорит Елена Дьячкова. — Выбирать или менять страховую компанию — это тоже право застрахованного. Раз в год до 1 ноября компанию можно сменить. Для получения полиса ОМС необходимы только паспорт гражданина РФ и СНИЛС. Если вы получаете документ на ребенка до 14 лет, нужно представить свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, СНИЛС (при наличии).

Елена Дьячкова: «Страховая компания — главный помощник и защитник прав застрахованных».

Иностранцы получают полис ОМС так же, как и жители РФ, предъявляя паспорт иностранного гражданина или документ, который удостоверяет личность человека без гражданства. Также необходим вид на жительство или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, с отметкой о временном проживании в РФ. Далее необходимо прийти в офис страховой медицинской организации и написать заявление. Временное свидетельство, которое вам тут же выдадут, дает право на получение тех же услуг, что и по полису. Оно действительно в течение 30 дней, после чего полис ОМС должен быть готов. О том, что полис можно забрать, страховая компания сообщает через СМС. Если полис потерялся или пришел в негодность, его можно восстановить тем же способом, обратившись в страховую компанию.

Добавить комментарий

Забыли?
(Ctrl + Enter)
Регистрация на сайте «Амурской правды» не является обязательной.

Она позволяет зарезервировать имя и сэкономить время на его ввод при последующем комментировании материалов сайта.
Для восстановления пароля введите имя или адрес электронной почты.
Закрыть
Добавить комментарий

Комментарии

Комментариев пока не было, оставите первый?
Комментариев пока не было
Комментариев пока не было
Комментариев пока не было

Материалы по теме

Гороскоп на 17 января: Тельцы пустят деньги на ветер, а Стрельцы откроют все картыСоветы
В Приамурье после инцидента с интернатами усовершенствуют систему органов опекиОбщество
В Свободном снесут аварийное здание Дома офицеровОбщество
Амурские власти: в 2019 году все обманутые дольщики из реестра получат компенсацииОбщество
Родственнице известного в Благовещенске блогера грозит ампутация после ДТППроисшествия11
Портал амурского правительства вошел в тройку лидеров рейтинга открытости региональной властиВласть

Читать все новости

https://www.instagram.com/p/BsmXDUAnOdi/?utm_source=ig_share_sheet&igshid=w6c2mccrvyne
https://www.ampravda.ru/2018/11/23/85539.html

Здоровье

«Приду за вторым ребенком»: амурские семьи стали чаще обращаться к процедуре ЭКО «Приду за вторым ребенком»: амурские семьи стали чаще обращаться к процедуре ЭКО
Советы лора помогут избавиться от капель в нос и распознать болезнь по храпу
Золушка или Фея: советы специалиста по семейной терапии помогут обрести гармонию и счастье с любимым
Здоровье в большом городе: как грамотно организовать жизнь горожанину без ущерба для организма
СОГАЗ-Мед: 10 ситуаций — 1 решение
Система Orphus